保险理赔为什么这么难?
影响理赔速度的原因主要是以下几个:
1、理赔材料是否齐全
理赔材料是否齐全是理赔最重要的的因素之一,
如果材料不齐全,保险公司无法第一时间给出相应的核定结论,并且如果需要补充材料,还要往往医院等机构办理,当然会减慢理赔的速度。
2、理赔的金额大小
如果理赔金额较小,保险公司的核赔人员直接通过理赔资料就能给出结论;
但如果理赔金额较大,保险公司则会重点关注,指派专人去调查与核实,
这个调查与核实的过程就会影响理赔的速度。
3、案件的复杂程度
案件的复杂程度也会对理赔的速度产生比较大的影响。
就拿交通意外来说,涉及有第三者责任的,还需要立即联系公安机关进行事故认定。如果案情复杂,那么理赔的处理时间也会更长。
4、出险的时间
我们都知道,像重疾险、寿险、医疗险,都有相应等待期,主要作用就是为了防止带病投保等骗保行为。
那么如果等待期刚过就出险,保险公司就会更加慎重地处理,采取比较严格的调查与核实,相应的理赔时间也会延长。
保险赔的不合理怎么办?
1、保险赔的不合理首先可以与保险公司赔偿事宜,协商不能达成一致的,可以选择向法院起诉。
(1)找保险公司投诉,有重复的理由,可以先列出证据和理由,先去保险公司柜台进行投诉建议,通过协商看能不能解决;
(2)找法院告保险公司,这是一种比较劳神费力的办法,需要收集大量证据就到法院告保险公司,是有一定必要性和合理性,即使起诉到法院,法院一般也会予以认可的。
2、保险理赔的流程
(1)被保险人在发生保险事故后,向保险公司报案,可以采用电话报案、线上报案、网点报案的方式进行。
(2)向保险公司提交其要求的理赔材料,如保险合同、身份证件、诊断证明等。
(3)保险公司收到完整的理赔材料后,会对其进行审核,并进行理赔调查,以确认被保险人是否符合理赔条件。
(4)审核通过后,保险公司就会把合同约定的保险金转入到指定的账户。
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