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世界观速讯丨小伙深夜痛得死去活来,竟是石头惹的祸 2023-04-20 22:55:03  来源:文汇网

外卖小哥小王送完了一天的外卖,晚上回家倒头就睡。凌晨2点钟,睡眠一直很好的小王被左腰部的一阵剧痛痛醒,痛得他满地打滚,“像一把刀在割我的肉,又像绞肉机在绞我的腰”,过了一会,小王出现了恶心呕吐,肉眼血尿。

小王又惊又怕,赶快到医院急诊就诊,泌尿外科医生做了检查后判断小王得了输尿管结石。

由于小王的结石较大,肾积水也比较明显,医生安排小王住院做了微创输尿管镜钬激光碎石手术,效果立竿见影,疼痛消失了,第二天就出院了。


(资料图片仅供参考)

让这个壮小伙疼得死去活来的疾病到底是什么?

都是石头惹的祸

很多人在一生中都会受到肾结石的困扰,在医院的泌尿外科病房里,有1/3左右是因为结石住院治疗的。

像小王那种因为结石引起的腰部剧烈疼痛——俗称为“万痛之王”的肾绞痛,其疼痛程度不亚于女性分娩时的疼痛,很多结石患者都印象深刻。

虽然药物或者微创手术可以很好的治疗结石,但还是有50% 的结石病人在10 年内会再次复发,给患者带来了身心痛苦和经济上的负担。所以,如何预防结石复发非常重要!

如何远离泌尿系结石?

预防肾结石复发的一般措施主要是改变饮食习惯和生活方式。我国的尿路结石以含钙结石为主,尤其是草酸钙结石最常见。

预防结石复发的方法有哪些呢?

管住嘴

■多喝水

推荐每天的液体摄入量为2.5-3.0L以上,使每天的尿量保持在2.0-2.5L以上。因为增加液体的摄入能增加尿量,从而降低尿路结石成分的过饱和状态,让尿里面的结晶或者沉渣能随着尿液排出,不容易形成结石。

如何判断喝水是否足够呢?可以通过尿液的颜色来判断,尽量让尿液的颜色呈清亮无色或者淡黄色。打个比方,大家都知道海水里面是有盐的,但是看不出来,如果把海水晒干,那盐就晒出来了,可以认为,多喝水,尿里面的结晶可以溶解在尿液中排出,喝水越少,尿色越浓,那么尿里面的结晶析出的可能性越大,结石就越容易形成了。

关于液体的种类,一般首选单纯的水,可适当饮用橙汁、柠檬水等,另外,饮用富含碳酸氢盐的矿泉水也是预防草酸钙结石复发的有效措施。避免过多饮用含咖啡因的饮料、红茶、葡萄汁、苹果汁和碳酸饮料。

■饮食调节

饮食方面,强调均衡饮食,避免其中某一种营养成分的过度摄入。

正常钙质饮食:目前研究表明,正常钙质饮食,同时限制动物蛋白及钠盐的摄入,比传统的低钙饮食具有更好的预防草酸钙结石复发的作用。因为低钙饮食虽然能够降低尿钙的排泄,但可能会导致骨质疏松和增加尿液草酸的排泄,引起草酸钙结石复发。低钙饮食适用于高钙尿症的患者。

推荐食用牛奶、奶酪等乳制品、豆腐等食品,成人每天钙的摄入量为1-1.2g。不推荐额外的钙剂补充。对于无肾结石病史但服用钙补充剂的老年人,应确保摄入足够的液体。

限制饮食中草酸的摄入:大量摄入富含草酸的食物后,尿液中的草酸排泄量会明显增加,因此草酸钙结石的患者,尤其是高草酸尿症的患者,应该避免摄入如菠菜、花生、甘蓝、杏仁、甜菜、红茶和可可粉等富含草酸的食物。尤其是草酸含量非常高的菠菜。

限制钠盐的摄入:推荐每天钠的摄入量应小于2g。不但可以控制结石的形成,还有利于控制血压,降低心脑血管疾病的发生率。

限制动物蛋白质的过量摄入:高动物蛋白饮食与含钙结石的形成有关,应避免过量摄入,每天的摄入量应该限制在0.8-1.0g/kg。

减轻体重:肥胖是尿路结石形成的重要因素之一,建议草酸钙结石患者适度锻炼,减轻体重,将BMI维持在正常范围。

增加水果和蔬菜的摄入:水果和蔬菜含水丰富,可以稀释尿液中的成石危险因子,并可能增加尿枸橼酸含量,碱化尿液,降低结石的复发率。

减少维生素C的摄入:维生素C是草酸盐的前体,维生素C在体内经自然转化后能够生成草酸,从而增加尿液草酸的排泄。因此,建议减少维生素C的摄入。

限制高嘌呤饮食:合并高尿酸尿症的草酸钙结石患者应避免高嘌呤饮食:动物内脏、家禽的皮及部分海鲜。

定期复查最重要

肾结石患者需要定期复查,由于肾结石的复发概率非常高,因此,定期的复查是非常重要的,及时的发现结石复发,及时的有针对性处理,可以避免手术或者结石对肾脏功能的损害。泌尿外科医生建议每三个月到六个月,最长间隔一年,要复查一次。

文中开头提到的外卖小哥小王,由于其长期户外工作,尿量较少,因此是结石的高复发人群,更需要定期复查。

反复复发的肾结石应进一步检查,如果肾结石多次复发,应到泌尿外科进一步检查,包括24小时尿液分析,抽血检查肾功能、电解质、甲状旁腺激素等,对结石进行成分分析,做B超或者CT了解有无尿路梗阻等,针对复发因素进行特异性预防和治疗。

不是所有的结石都需要处理的

很多人体检都会发现肾结晶,其实这个就是肾结石的前兆,一般结晶的直径多数是2-3mm,如果逐渐增大,掉进肾脏集合系统,那就是肾结石了。一般来说,小于8毫米的肾结石,如果没有引起肾脏局部的积水,没有掉进输尿管导致肾积水或者腰部疼痛,是可以观察,暂时没有必要采用外科的手段去治疗。

所以,肾结晶不需要过度担忧,只要按照前述的方法:多饮水和饮食调节,定期复查,及时处理,它对肾脏是不会造成大的危害的。

结石不可怕,只要预防措施做到位,有望让你远离“万痛之王”。

作者:叶静(东方医院泌尿外科护士长)

编辑:李晨琰

责任编辑:唐闻佳

图片来源:文汇报资料照片

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