每年的4月20日是“世界痛风日”，又称“全民关注痛风日”。痛风是由于高尿酸血症（血尿酸高于420umol/L），导致尿酸结晶沉积，并发的痛风性关节炎。近年来，人们生活水平普遍提高，营养过剩，运动减少，痛风正在向低龄化发展。

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痛风有哪些症状？痛风会带来哪些身体疾病？痛风石是否只能手术治疗？来看看重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院）内分泌代谢科的专家是怎么说的。

痛风正在年轻化，千万别大意

痛风，多发生在40岁以上的男性，女性多在更年期后发病。近年来，痛风的发病有年轻化趋势，临床上青少年高尿酸血症屡见不鲜，具体表现为无症状的高尿酸血症、反复发作的急性痛风性关节炎、慢性痛风石、慢性痛风性关节炎、尿酸性肾结石及痛风性肾病，严重者可出现急性肾功能衰竭。

关节痛、血尿酸升高就是痛风吗？

很多人在进食高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜、啤酒等）后会出现关节（第一跖趾关节多见）红肿热痛及活动受限，此时需要及时就医，完善相关检查后确定是否为痛风。

需要提醒的是，痛风发作时血尿酸水平不一定都会升高。虽然痛风是在高尿酸血症的基础上，尿酸盐晶体析出沉积于关节所导致的，但在痛风急性发作时，大量尿酸从血液中析出沉积于关节（尿酸在人体可以溶解于血液中，也可以晶体形式沉积于关节、肌肉、内脏等各处），在中性粒细胞吞噬尿酸盐晶体的过程中造成炎症反应，出现关节红肿热痛，但此时血中尿酸含量反而降低，若此时检测血尿酸水平，多低于平常水平。同时，急性期肾脏排泄的尿酸会代偿性增加。此外，部分痛风患者在急性发作期暂停了一些引起高尿酸的因素，包括停用利尿剂，减少高嘌呤食物的摄入，或口服了降尿酸的药物，所以不少痛风患者在出现急性关节疼痛时，血尿酸可以不升高，少数患者甚至低于正常值。

痛风不可小觑，严重者可危及生命

重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院）内分泌代谢科曾收治过一名36岁的男性患者，因为痛风性关节炎反复发作10余年，未经正规治疗导致肾功能不全。经过规范化随访治疗，该患者近5年来肌酐未再升高，肾功能稳定，日常生活不再受限，特别是近期传来好消息，家属成功受孕。

很多人对痛风认识程度及重视程度低，觉得痛风只要不痛就可以不治，或者用药依从性差。殊不知，不规范化治疗的痛风极易造成急性痛风性关节炎反复发作、多器官功能障碍，甚至出现危及生命的严重并发症（如消化道出血，痛风石合并感染及骨质破坏，痛风性肾病导致肾功能不全出现尿毒症），老张（化名）就是这样一个典型案例。

60岁的张先生有30余年的痛风病史，急性痛风性关节炎常年反复发作，每次均自服止痛药缓解。最近一次痛风发作，张先生再次服用止痛药之后出现消化道出血，被120紧急送往重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院），医院为其进行“胃大部切除术”后方才挽救了他的性命。术后，张先生痛风再次发作，转入该院内分泌代谢科继续治疗，痛风性关节炎才得以控制，并在治疗半年后肘部痛风石明显缩小。

长了痛风石，只能手术治疗吗？

痛风石可见于身体各处，皮下痛风石常见于耳廓、手指、脚趾、膝关节部的髌前囊、肘关节鹰嘴处的皮下软组织中。痛风石，轻者影响患者的形象，严重者往往影响患者的生活质量。痛风患者发现痛风石后，究竟是手术一切了之，还是选择药物治疗？

重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院）内分泌代谢科医生表示，痛风石的治疗不能跟风，应该根据痛风石患者的病情，科学选择治疗方法。由于痛风石是痛风特征性的临床表现，与患者病程、血尿酸水平有关，一般经有效的降尿酸治疗后痛风石可以缩小、逐渐溶解，使患者可维持正常的生活和工作。但是，如果痛风石导致神经压迫引起剧烈疼痛、机械性损伤、严重畸形或感染等，就需要手术治疗。

日常生活中如何预防痛风？

1.生活方式干预：低嘌呤饮食，多饮水，按时作息，避免劳累，避免关节负重、受凉、受伤及外伤；

2.选择合理的运动方式，但要避免剧烈运动；

3.避免应用升高血尿酸的药物；

4.遵医嘱合理应用降尿酸药物进行综合治疗，定期随访，调整治疗方案。

简而言之，就是“管住嘴，迈开腿，少吃肉，多喝水”。

专家简介》》》

邓武权，重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院）内分泌代谢科主任，主任医师、教授、博士生导师，美国亚利桑那大学/南加州大学博士后，擅长糖尿病及并发症（尤其是糖尿病足）、痛风、肥胖、甲亢、甲减、继发性高血压、矮身材、骨质疏松、电解质紊乱、垂体\肾上腺\性腺疾病等疑难病诊治。

姜晓燕，重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院）内分泌代谢科副主任，医学博士，主要致力于痛风，糖尿病及其并发症，肥胖，骨质疏松症的防治研究。姜晓燕曾在亚太痛风联盟中心（中国分中心）进修学习，先后参与完成国家自然科学基金研究4项，主持省部级及厅局级课题3项，发表SCI论文10余篇，参编及翻译专著3部，获得实用新型专利1项。

阳诚，重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院）内分泌代谢科主治医师，医学硕士，擅长内分泌科常见病及危急重症的诊治，内分泌腺体功能评估及疾病诊治。

（文/姜晓燕 阳诚 李灵）

编辑：牟小容

责编：黄蔷

审核：王广江

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